Introduzzjoni

Wara qbil li ntlaħaq bejn id-Dipartiment tal-kura Primarja u d-Dipartiment tal-Endokrinoloġija u d-Dijabete tal-Isptar Mater Dei fl-2009, kien ippjanat li sseħħ bidla kbira fl-għoti tal-kura tad-dijabete f’dan il-pajjiż.

L-implimentazzjoni tad-dijabete tal-kura kondiviża fiċ-ċentri kollha tas-saħħa se tistabbilixxi reġistru wieħed tal-pazjenti kollha bid-dijabete f’Malta u se tipprovdi informazzjoni dwar l-ispejjeż attwali tal-kura tad-dijabete u l-piż fuq il-baġit tas-Saħħa Nazzjonali, kif ukoll tpoġġi l-pedamenti għall-kura tad-dijabete. implimentazzjoni ta’ Pjan Nazzjonali għad-Dijabete u tassisti lil dawk li jfasslu l-politika tas-saħħa biex itejbu u jsostnu l-kura tad-dijabete.

Il-programm tad-dijabete ta’ kura kondiviża għandu jiffaċilita u jassigura li l-pazjenti jingħataw aċċess f’waqtu u ekwu għal speċjalisti tal-kura sekondarja kif ukoll żjarat ta’ rutina għall-kura primarja u servizzi reġjonali speċjalizzati tad-dijabete li jipprovdu approċċ multidixxiplinarju u olistiku għall-kura tad-Dijabete. Il-programm ta’ kura tal-ishma għandu jipprovdi wkoll screening aktar effettiv għall-prevenzjoni tal-kumplikazzjonijiet fit-tul tad-dijabete inkluż mard tal-għajnejn u l-prevenzjoni ta’ problemi tas-saqajn dijabetiċi minħabba mard mikro u makro vaskulari. Dan il-mudell ta’ kura integrata għalhekk se jkun qed jindirizza l-kwistjonijiet tal-kwalità tal-ħajja bħad-diżabilità li tiġi kkawżata b’riżultat ta’ amputazzjonijiet. Dan il-programm għandu jipprovdi wkoll għall-prevenzjoni u l-intervent f’waqtu tad-dijabete fil-popolazzjoni ġenerali li f’Malta qed turi żieda proporzjonata fil-prevalenza u l-inċidenza kemm fil-gruppi ta’ età tat-tfal kif ukoll tal-adulti.

Il-Federazzjoni internazzjonali tad-Dijabete ppubblikat dejta ġdida dwar l-għadd dejjem jiżdied ta’ nies bid-dijabete madwar id-dinja u tirreferi għal din bħala epidemija globali li spiċċat mingħajr kontroll. Dejta ġdida qed turi li 382 miljun ruħ madwar id-dinja tal-iskandament għandhom id-Dijabete fl-2013 u li dan in-numru se jisplodi għal 592 miljun sas-sena 2035. L-IDF Atlas tbassar ukoll li d-dijabete se tiswa lill-ekonomija dinjija mill-inqas 548 biljun dollaru Amerikan fl-2013, jew 11.6% tan-nefqa dinjija totali għall-kura tas-saħħa u li sas-sena 2035, dan in-numru huwa mbassar li jaqbeż is-627 biljun USD. Aktar minn 80% tan-nefqa tad-dijabete tinsab fl-aktar pajjiżi sinjuri tad-dinja u mhux fil-pajjiżi ifqar, fejn aktar minn 70 fil-mija tan-nies bid-dijabete issa jgħixu.

Id-dejta ppubblikata għal Malta , permezz tal-IDF Diabetes Atlas tistma li l-prevalenza tad-dijabete f’Malta hija ta’ 10.14% tal-Popolazzjoni Adulta, li tirrappreżenta 33,260 ruħ fl-2013 u l-atlas ibassar żieda fil-prevalenza għal 11.6% tal-popolazzjoni Adulta, li tirrappreżenta 36,600 ruħ. sal-2025 (Dejta mis-6 edizzjoni tal-IDF Atlas u r-rapport FEND 2008).

Hekk kif ir-rati tal-prevalenza tad-Dijabete fl-Ewropa qed ikomplu jiżdiedu u huma mbassra li jilħqu medja ta’ 10.3 % tal-popolazzjoni tal-UE sal-2025 – dan se jkollu effett ekonomiku globali u se jippreċipita piż li s-sistemi nazzjonali tal-kura tas-saħħa se jsibuha diffiċli biex iġorru u dan. ma jeskludix lil pajji]na.

F’Ġunju 2014, twaqqaf Steering Group tal-Istrateġija Nazzjonali tad-Dijabete 2015 – 2020 u bħala rappreżentant tal-kura primarja f’dan il-kumitat ta’ tmexxija bi pjaċir ninnota li l-informazzjoni kollha li nġabret s’issa permezz tal-implimentazzjoni ta’ dan il-programm ġiet użat fil-pubblikazzjoni tal-Istrateġija Nazzjonali għad-Dijabete.

Definizzjoni: Kura Kondiviża – It-twassil ippjanat ta’ kura strutturata tad-dijabete b’mod konġunt minn timijiet tal-kura primarja u sekondarja, bi protokolli miftiehma u komunikazzjoni mtejba minbarra ittri ta’ riferiment u ħruġ ta’ rutina.

Għanijiet u Għanijiet

Il-programmi ta’ kura kondiviża tad-dijabete għandhom l-għan li:
-Jistabbilixxu kriterji għal min għandu jkollu r-responsabbiltà ewlenija għall-kura tad-dijabete ta ‘individwu;
-Daħħal linji gwida ta’ ġestjoni klinika għad-dijabete li jistabbilixxu standards minimi ta’ kura;
-Daħħal sistema ta’ dokumentazzjoni għar-rekords tat-tabib u biex tiffaċilita l-komunikazzjoni bejn it-tim interdixxiplinarju.

L-għanijiet tal-programm ta’ kura kondiviża tad-dijabete jinkludu:
-Ikkontrolla s-sintomi tad-dijabete, ittawwal il-ħajja u tipprevjeni l-kumplikazzjonijiet fit-tul tal-kundizzjoni, filwaqt li tippreserva l-kwalità tal-ħajja.

Il-Benefiċċji Potenzjali mill-Perspettiva ta’ Speċjalisti fil-Mediċina tal-Familja:

-Titjib tal-istandard ġenerali u l-Kwalità tal-kura tad-dijabete u r-riżultati tal-pazjenti;
-L-opportunità li jsaħħaħ l-għarfien tiegħu jew tagħha dwar il-kura tad-dijabete;
-Titjib tal-aċċess għal speċjalisti tal-Isptar għal pazjenti bi problemi li jeħtieġu kura speċjalizzata;
-Tnaqqis tal-ispejjeż ġenerali tal-kura tas-saħħa relatati mad-dijabete;

Il-Prijoritajiet għall-għoti tal-kura lill-pazjenti bid-Dijabete:

Kura ta’ kwalità tingħata lil pazjenti bid-Dijabete minn Tobba Ġenerali, Infermiera u professjonisti oħra tal-kura tas-saħħa b’interess kliniku speċjali fid-Dijabete.
-Bħala standard bażiku ta ‘kura, nies bid-Dijabete għandu jkollhom aċċess regolari għal tobba ġenerali, speċjalisti tad-dijabete, infermier u dietician.
-Il-pazjenti kollha bid-dijabete tat-Tip 2 għandu jkollhom aċċess għal servizzi ta’ Speċjalisti fl-Isptar bħal: Dijabetologu, Endocrinologist, oftalmologu, Nefrologist, kirurgu vaskulari u psikologu skont il-każ.
-Il-provvista tal-kura tibda b’valutazzjoni inizjali u tfassil ta ‘pjan ta’ ġestjoni individwalizzat, u aderenza ma ‘protokolli u linji gwida miftiehma sakemm ma jkunx klinikament indikat.
-Valutazzjoni inizjali għandha tkun segwita b’reviżjoni regolari li tinkludi reviżjoni annwali komprensiva. Dan huwa meqjus bħala element kruċjali tad-dijabete tal-kura kondiviża.
-L-edukazzjoni tal-pazjent u l-involviment tal-pazjent huma importanti sabiex jiġu mmotivati bidliet sinifikanti fl-istil tal-ħajja peress li dawn huma importanti daqs l-eżami kliniku u l-preskrizzjoni.
-Screening Annwali għar-retinopatija dijabetika bl-użu ta ‘fundoscopy ta’ xbihat diġitali jew teknoloġiji oħra huma obbligatorji. L-iskrinjar għall-glawkoma inkluż l-akutezza tal-vista u l-kampijiet viżivi huwa rakkomandat ukoll.
-Screening għall-kundizzjonijiet tas-saqajn permezz ta’ referenza annwali tal-podjatrija għal valutazzjoni tal-ewwel livell bi progressjoni għal-livell tnejn u tlieta skont riżultati inizjali mill-valutazzjoni tal-ewwel livell.
-Persuni b’dijabete tat-tip 2 għandhom riskju akbar ta ‘dipressjoni, li hija konsistenti mal-assoċjazzjoni bejn żieda fil-frekwenza ta’ dipressjoni fost nies b’mard kroniku ieħor u għandha tiġi kkunsidrata riferiment għal psikologu.
-Persuni bid-dijabete għalhekk jeħtieġu kura fit-tul. Id-dijabete tat-tip 2 hija progressiva gradwalment, u teħtieġ valutazzjoni mill-ġdid frekwenti u modifika tat-trattament.
-Il-pazjenti kollha għandhom jiddaħħlu f’reġistru li jkun marbut bejn il-kura primarja u Mater Dei biex ikun jista’ jsir reviżjoni u sejħa lura regolari.
-Id-data tal-pazjent tiddaħħal f’Sistema Kompjuterizzata għall-Immaniġġjar tad-Dijabete li hija kondiviża bejn il-Kura Sekondarja u Primarja u l-aċċess tagħha huwa limitat għall-użu minn Tobba Ġenerali.

Persuni bid-Dijabete għalhekk jeħtieġu kura fit-tul li tkun konsistenti, olistika, toffri kontinwità u tkun aċċessibbli. Għandu jqis ir-rekwiżiti varji tal-pazjenti kif ukoll ix-xewqat personali tagħhom. General Practitioners flimkien mal-appoġġ speċjalizzat meħtieġ, għandhom rwol ewlieni fil-kura ta’ mard kroniku bħad-dijabete.

It-tim tal-kura Multidixxiplinarju jinvolvi:

-Il-Pazjent
-General Practitioner b’interess kliniku speċjali fid-Dijabete
-Infermiera tad-Dijabete
-Diabetologist u Endokrinologist
-Dietista
-Oftalmologu
-Infermiera Oftalmika
-Podjatra

Parametri u Investigazzjonijiet:

-Għoli
-Piż
-Ikkalkula l-BMI
-Pressjoni tad-demm
-Stat tat-tipjip
-HbA1c (6 kull xahar)
-Lipidi
-Urea
-Krejatinina
-Elettroliti
-Funzjoni tat-tirojde
-Analiżi tal-awrina
-Mikroalbuminurja
-Mediċini tad-dijabete
Insulina
-Mediċini oħra
-Fundoskopija